Передчасні пологи в Україні: як виходжують немовлят від 22 тижнів

У країні зменшується народжуваність, проте лікарі дедалі частіше фіксують ускладнення під час вагітності та передчасні пологи. Хоча загальної статистики немає, медики підтверджують тенденцію. У Перинатальному центрі Києва, куди направляють породіль з ускладненнями, виходжують дітей, народжених із 22 тижнів вагою від 500 грамів. Інколи трапляються немовлята з вагою 370–480 грамів. За словами завідувачки дитячої реанімації Валерії Тишкевич, якщо дитина народилася живою, їй надають допомогу та роблять усе можливе для виходжування.

Процес починається ще в пологовій залі. Немовлятам, які потребують реанімації, вводять адреналін і фізрозчин, а потім поміщають у поліетиленовий мішок. Це важливо, адже тіло недоношеної дитини погано утримує тепло та вологу. Прозорий матеріал дозволяє лікарям бачити колір шкіри й проводити необхідні маніпуляції, запобігаючи неонатальній гіпотермії. Далі малюка переводять у відкриту реанімаційну систему з датчиком температури та пульсоксиметром, а згодом — у транспортний інкубатор. Через проблеми з диханням дитину підключають до апарату штучної вентиляції легень ще до переведення у відділення інтенсивної терапії.

В інтенсивній терапії немовлятам вводять сурфактант — ліпідно-білковий комплекс, який запобігає злипанню легень. Протягом 72 годин такі ліки можуть вводитися до трьох разів. Дозування розраховують залежно від ваги. Ці препарати дороговартісні, і заклад змушений закуповувати їх самостійно. Також дитині встановлюють центральний венозний катетер для тривалого харчування. Використовують антибактеріальні препарати, глюкозу, білкові суміші та жирові емульсії. Часто потрібні кофеїн цитрат, протисудомні засоби та препарати крові. Лікування дитини, народженої на 22–25 тижні, триває 4–5 місяців, з яких три — особливо інтенсивні.

За словами Тишкевич, витрати на виходжування не покриваються виплатами Національної служби здоров'я, бо тарифи розраховують за усередненими показниками. У закладі, де концентруються такі діти, витрати значно вищі. Директор центру Дмитро Говсєєв озвучував на комісії у КМДА, що в середньому виходжування однієї дитини обходиться близько 35 тисяч гривень, але сума може коливатися від 20 до понад ста тисяч залежно від стану немовляти. Велика частка витрат — на препарати для лікування дихальних розладів.

Зараз до 10% немовлят, народжених у Перинатальному центрі, з'являються на світ передчасно. Цей заклад спеціалізується на таких випадках і пропонує повний цикл послуг: від інтенсивної терапії до реабілітації та катамнестичного спостереження до трьох років. Діти можуть потребувати операцій на відкритому серці, втручань на кишківнику чи нейрохірургічних операцій. Незрілість шлунково-кишкового тракту, дихальна дисфункція, крововиливи та кардіологічні проблеми — найпоширеніші виклики для таких малюків. Лікарі наголошують: повністю лікування за державний кошт не покривається, тож родинам варто бути готовими до додаткових витрат.