Укол вітаміну К для немовлят: чому відмова небезпечна і що варто знати батькам

Ін'єкція вітаміну К — одна зі стандартних процедур для новонароджених. Її роблять, щоб кров дитини могла нормально зсідатися. В Україні, згідно з наказом МОЗ, вітамін К призначають усім новонародженим, а Всесвітня організація охорони здоров'я та провідні медичні установи також рекомендують цей укол для всіх немовлят.

Наскільки серйозною може бути відмова, показують реальні випадки. У 2013 році до дитячої лікарні у Нешвіллі, штат Теннессі, потрапили шестеро немовлят віком від семи тижнів до п'яти місяців із кровотечею, що загрожувала життю. Їм діагностували пізню кровотечу внаслідок дефіциту вітаміну К: четверо мали крововилив у мозок, двоє — у кишківник. Усі діти вижили, але двом знадобилася термінова операція на мозку, одне немовля отримало серйозні мозкові порушення (інсульт із паралічем частини тіла та вираженими когнітивними вадами), ще двоє — незначні мозкові порушення. Спільним для всіх було те, що батьки відмовилися від ін'єкції вітаміну К після пологів.

Схожі трагічні історії згодом описували в різних штатах США — зокрема в Меріленді й Алабамі. У немовлят раптово з'являлися судоми, зупинки дихання, блювання з подальшою млявістю, кровотеча з пупка. Лікарі застосовували інтубацію, внутрішньовенні вливання, переливання крові, реанімаційні заходи, а в одному випадку — нейрохірургічне втручання для зниження внутрішньочерепного тиску. Частину дітей урятувати не вдалося.

Чому це відбувається? Вітамін К бере участь у синтезі факторів згортання крові в печінці. Організм людини не створює його самостійно і не має великих запасів: він надходить з їжею або виробляється мікрофлорою кишківника. У новонароджених рівень вітаміну К фізіологічно низький — через обмежене перенесення через плаценту, незрілість кишкової мікрофлори та невеликий вміст вітаміну в грудному молоці. Якщо дефіцит критичний, згортання порушується, і виникає геморагічна хвороба новонароджених — стан, що може призвести до тяжких крововиливів, зокрема внутрішньочерепних. Ризик зберігається протягом перших шести місяців життя, а такі кровотечі непередбачувані й не пов'язані з видимими травмами.

Дитяча лікарка Анастасія Шелевицька пояснює, що раніше вітамін-К-залежна кровотеча мала назву «геморагічна хвороба новонароджених», і ця назва добре описує можливі наслідки: «Це крововиливи у внутрішні органи. Найбільш небезпечний, звичайно, крововилив у мозок, але кровотеча може виникнути й у кишківнику чи з пупкової ранки. Буває, що утворюються крововиливи на шкірі». За її словами, ризик зростає, якщо мама під час вагітності приймала певні ліки — наприклад, протисудомні препарати, антикоагулянти чи окремі антибіотики.

Лікарка також наводить показники: до запровадження профілактичного введення вітаміну К усім новонародженим вітамін-К-залежну кровотечу мав 1 з 59 дітей, а зараз цей стан трапляється значно рідше — 1 на 100 тисяч. «Часто страх навколо зайвих маніпуляцій змушує батьків писати відмову. “Шкода колоти малюка” — одна з причин. Як на мене, це дещо інфантильна позиція батьків. Але саме цим родинам треба ще більше підтримки й роз'яснень щодо важливості ін'єкції, бо, без перебільшення, вона рятує дитячі життя», — каже Шелевицька.

Що можуть зробити батьки:

— Запитати в лікаря про вітамін К ще до пологів або в перші години після них і з'ясувати, як процедуру проводять у вашому пологовому будинку.

— Обговорити будь-які сумніви з педіатром чи акушером, а не лише з дописами в соцмережах.

— Повідомити медикам, якщо під час вагітності ви приймали протисудомні препарати, антикоагулянти чи антибіотики.

— Пам'ятати, що укол вітаміну К — не вакцина, хоч він і потрапив під загальну хвилю недовіри до медицини.

Підсумок: профілактичне введення вітаміну К рекомендують із 1961 року, і саме завдяки йому тяжкі кровотечі в немовлят стали рідкісними. Відмова від однієї недорогої ін'єкції може мати незворотні наслідки, тому найкраще рішення — отримати повну інформацію від лікаря й ухвалити рішення разом із ним.